Jeg er canadisk. Hvad er forskellen mellem Medicare og Medicaid? Hvorfor er der så mange muligheder?


Svar 1:

De to allerede givne svar er stort set korrekte. Medicare og Medicaid dækker dog nogle overlappende populationer. Hvis du f.eks. Har Medicare, vil det dække din rehabilitering på en dygtig sygeplejefacilitet, men når du ophører med at opfylde kriterierne for rehabilitering eller løber tør for dage, hvor du er berettiget, skal du bruge dine besparelser, indtil de er opbrugt. Derefter betaler Medicaid for plejehjemspleje. De fleste mennesker på plejehjem udtager deres opsparing ret hurtigt. I 2009 kostede min fars almennyttige plejehjem 6.600 om måneden, og hvis du ville se din private læge eller tandlæge, var det ekstra.

For at kvalificere sig til Medicaid skal du normalt være en borger med højst 2.000 USD i samlede aktiver ud over dit hus og din bil. Hvis du har indkomst fra social sikring eller en livrente eller hvad som helst, skal alle undtagen 30 dollars om måneden anvendes til plejehjælpsbetalinger. At 30 dollars om måneden skal dække ikke kun din sæbe og shampoo osv., Men også dit tøj, sko, haircuts ... Og nogle steder har dine høreapparater, proteser og briller.

Medicare betaler for nogle ting, men kun en gang pr. Levetid. En rullator. En kørestol ...

Et sæt proteser, sidst hørte jeg, medmindre du havde været i et bilvrak eller noget og havde brug for rekonstruktiv kirurgi.

"Ulovlige", der kommer her og får Medicaid og madstempler og så videre, er helt mytiske. Den eneste undtagelse, som jeg kender til, er, at gravide kvinder, der ikke er statsborgere, er fattige nok til at kvalificere sig og som vil føde her, får fødsel før fødsel. Fosteret er (eller bliver ... Jeg er ikke klar over loven om dette) en borger.

I Florida hævdede lovgiveren, at smertemedicin under fødslen og fødslen ikke var til direkte fordel for babyen, og at de ikke-statsborgere mødre bare skulle lide. De fik nok push tilbage fra fødselslæger til, at denne bestemmelse til sidst blev bortfaldet.

Ifølge en undersøgelse foretaget af March of Dimes med George Washington University, blev i 2010 ca. 45% af alle fødsler dækket af Medicaid.

Det hele er forfærdeligt kompliceret, og det ændres efter personens alder, handicapstatus og indkomst, fra stat til stat og fra år til år, og nogle gange også inden for stater, hvorfor vi har en hel branche med forsikringsudbydere og sociale arbejdere deres liv til det. Og kom mig ikke engang i gang med receptpligtig dækning. Der er et andet helt sæt regler for det.

Min bedstefar var fra Simcoe, Ontario. Jeg ønsker undertiden, at Canada havde ret til at vende tilbage.


Svar 2:

Medicare er en sundhedsforsikring for personer over 65 år og nogle andre yngre, der er handicappede. Det indeholder separate dele. Dækning på hospitalisering leveres gratis. Medicinsk dækning kræver, at der betales en månedlig præmie. Narkotikadækning er en separat månedlig præmie. Medicare-modtagere har også muligheden for at samle hospitalsindlæggelse, medicinsk og lægemiddeldækning gennem private forsikringsselskaber, underlagt visse begrænsninger, som disse forsikringsselskaber kan indføre. Folk er ikke forpligtet til at tage den dækning, som de skal betale for, men hvis de ikke tager den, når de bliver berettigede, betaler de normalt højere præmier, hvis og når de senere beslutter at tage dækningen. Der gøres en undtagelse, når personen er berettiget til Medicare, men de kan vise, at de allerede modtog en tilsvarende dækning gennem en arbejdsgiver.

Medicare dækker normalt ikke 100% udgifter, og læger er ikke forpligtet til at acceptere, hvad Medicare betaler. Når de ikke gør det, skal patienterne betale, hvad Medicare ikke betaler. Medicares regler gælder på nationalt plan. Fordi Medicare ikke dækker udgifter 100%, vil mange mennesker købe yderligere privat dækning for at dække en del af procentdelen af ​​medicinske udgifter, som Medicare ikke dækker. Dette kaldes undertiden Medigap-forsikring.

Medicaid er en sundhedsforsikring for personer under 65 år med meget lav indkomst. Hver stat kan stille sine egne krav til, hvem der kvalificerer sig til Medicaid. For eksempel dækker nogle stater ikke en enkelt person, medmindre de også har et barn. Indkomstniveauerne for, hvornår Medicaid vil dække en person, varierer fra stat til stat.